“四梁八柱”撑起 上海医改大框架
“四梁”
● 公共卫生体系建设
● 医疗服务体系建设
● 医疗保障体系建设
● 药品供应保障体系
“八柱”
● 医药卫生管理体制
● 公立医院运行机制
● 卫生投入机制
● 医药价格形成机制
● 医学科技发展和人才队伍建设
● 医药卫生法制建设和行业监管
● 医药卫生信息化建设
● 社会支持系统
【新民晚报·推荐】今天颁布的上海医改《近期重点实施方案》立足当前，突出重点，紧扣民生主题，明确提出今明年计划完成的十项重点工作。
● 实现人人享有基本公共卫生服务
在国家21项的基础上再增加21项，使本市居民享受的基本公共卫生服务项目达到42项。同时，重大公共卫生服务项目在国家9个项目的基础上，逐年再增加3个项目，即增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查和60岁以上老人接种肺炎疫苗。另外，自今年起按常住人口标准，各区县人均基本公共卫生服务经费标准实现高于50元。
● 实现基本医疗保障制度全覆盖
职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从原先的7万元提高到28万元。居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。
● 贯彻实施基本药物制度
基层医疗机构配备307种国家基本药物和本市增补的381种药品，全部实行零差率销售。实行集中招标采购办法，降低基本药物价格。
● 完善医疗服务体系
实施郊区三级医院“5+3+1”项目，使每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。加强老年护理机构、康复机构、精神卫生机构建设。选择部分三级医院和区县，开展区域医疗联合体试点。
● 深化社区卫生综合改革
探索建立家庭医生制度，家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理，2011年先在10个区开展试点。进一步落实社区卫生服务机构收支两条线管理、医保总额预付、绩效考核等措施，建立更加科学的运行机制。
● 推进公立医院改革试点，完善运行机制和监管机制
公立医院符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设支出由政府保障投入；在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；探索医师多地点执业办法；建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度；建立以公益性为导向的医院综合评价体系；实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度。
● 加强医学学科建设和人才培养
建设若干高层次医学研究机构，包括上海医学科学研究院、预防医学研究院、中医药研究院、卫生发展研究中心、食品药品安全研究中心等，加强联合科技攻关。建设若干个现代化研究型医院。全面实施住院医师规范化培训制度。
● 建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程
为常住居民建立统一标准的电子健康档案。初步建成覆盖全市公立医疗卫生机构的健康信息网，实现全市公立医疗卫生机构互联互通、信息共享。
● 加快发展现代医疗服务业
建设浦东国际医学园、新虹桥国际医学中心，使其成为本市现代医疗服务业集聚区。引进国际知名品牌医疗资源，发展外资医疗机构。促进社会办医，区域卫生规划为社会办医留出空间。
● 切实缓解群众看病就医中的突出问题
积极采取措施，努力改善医疗服务，包括进一步方便居民就医、进一步规范医疗行为、进一步规范医保病人自费药品和自费医用材料的使用、进一步改善院前急救和医院急诊服务等。