人民网济南11月2日电 为加强对新型农村合作医疗的监督管理，使新农合基金能安全、高效、合理使用，临邑县新农合办公室采取三项措施，确保新农合工作平稳、高效运转。
定点医疗单位管理精细化。规范住院管理，明确首诊医生为第一责任人，严格掌握入院标准，要求参合农民持合作医疗证、身份证就诊，三日内进入新农合程序；对外伤等疑似非报销疾病病人须填写《新农合非正常疾病责任认定书》，由患者、证明人、督查员认定签字存档备查。对已入院的农合病人，通过新农合信息系统，实行在院病人信息的实时监控，从服务质量、医疗费用、平均住院日等方面进行全方位监管；制定了《合理检查、合理用药分析制度》、《单位住院费用公示制度》，明确要求，每位住院病人的可报费用必须占总费用95%以上，使用规定报销范围以外的诊疗及药品，一律实行告知制度；倡导能口服不肌注，能肌注不输液的诊疗模式；将基本用药的中草药及中药饮片、口服药、肌注及输液分为一、二、三类，分别按一定比例根据用药情况与绩效工资挂钩；严格执行定点医疗机构垫付制度，设计了“参合农民出院报销付款单”，严格领款签字、领款人信息登记、医疗证登记、报销公示等报销程序。加强门诊管理，完善门诊大病申报制度和报销办法，制定了各乡镇卫生院合管办人员联系村卫生室制度，实行分片负责，交叉督查的方式；工作人员每月到所联系卫生室进行新农合业务指导和工作整改，出现问题责任连带。每月对各乡镇卫生室处方进行抽查，一旦发现不合理治疗及收费，分别给予通报和经济制裁。
审核督查精细化。在各级定点医疗机构全部实行了计算机管理，票据上报采取网络和纸质双重方式，实行县、乡、村三级审核，逐级把关，审核人员按照项目分类流水审核。建立了“审核会商”制度。对存在疑点且较难核实的患者单据，县合管办定期进行集中汇总，组织复审人员和部分专家共同对票据集中审定。加大回访力度，票据上报后，审核员及专职随访人员按50%的比例进行电话回访和随访。强化督查力度，形成监管高压态势。专门成立了督查科，定期到定点医疗单位督导巡查，工作中坚持做到巡查到科室，核对到床头；实行“四查四看”。一查病人，看是否人证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。
基金预测精细化。实行基金管理“三统一”，即：统一征收机构，统一社保专户，统一财会制度。农民筹集资金及上级补贴资金全部纳入社保专户，收支两条线，专户储存，专项管理。在使用过程中坚持对基金运行状况不定期进行测算分析，密切监测基金使用情况和流向，关注医疗费用变化。根据各定点医疗单位的报销补偿情况，结合其服务能力、服务半径等，对其服务人次、次均费用及可报费用占总费用比例的变化情况绘制曲线图表，进行监测预警，确保基金安全。（张好钢 何益波）